Barreiras e facilitadores do retorno ao trabalho após traumas ortopédicos agudos em membros superiores: uma revisão integrativa da literatura / Barriers and facilitators to return to work post-acute orthopedic trauma in upper limbs: an integrative literature review

Resumo Introdução As lesões traumáticas de membro superior frequentemente levam ao afastamento do trabalho. Assegurar a manutenção do papel ocupacional de trabalhador compõe os objetivos do terapeuta ocupacional que atua na área de saúde do trabalhador, por meio de ações de prevenção e reabilitação. Nesse sentido, é importante conhecer os fatores que influenciam no retorno ao trabalho. Objetivo Documentar evidências sobre as barreiras e facilitadores para o retorno ao trabalho de pessoas que sofreram traumas agudos em membros superiores. Método Estudo de revisão bibliográfica pelo método de revisão integrativa. A busca foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Lilacs, Periódicos Capes e Pubmed. Foram pesquisados artigos publicados no período entre 2005 e 2015, escritos em português, inglês ou espanhol. Resultados A amostra final é composta de 13 artigos. Após a análise qualitativa, os resultados foram agrupados em quatro categorias temáticas para a verificação das barreiras e facilitadores correspondentes: Paciente, Lesão, Reabilitação e Trabalho. A gravidade da lesão, tempo de hospitalização, número de procedimentos cirúrgicos, inserção em programa de reabilitação, reabilitação voltada ao trabalho, suporte sócio familiar e no local de trabalho foram os principais elementos identificados. Conclusão O programa de reabilitação deve ser integrado e multidisciplinar com ações voltadas ao manejo da dor, recuperação funcional e preparo para o retorno ao trabalho. O suporte sócio familiar e no ambiente de trabalho sempre que possível devem ser considerados dentro do programa de reabilitação profissional para garantir o retorno ao trabalho.

Abstract Introduction Traumatic upper limb injuries often lead to work disability. Ensuring the maintenance of the worker occupational role is a goal for occupational therapists in occupational health, using prevention and rehabilitation techniques. Therefore, it is important to know the factors that influence return to work. Objective To document evidence of barriers and facilitators elements of return to work after acute upper limb trauma. Method A review study using the integrative review approach. The search included Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Lilacs, Periódicos Capes and Pubmed databases. Articles that mentioned a return to work and upper limb trauma in their abstract, published between 2005 and 2015 and written in Portuguese, English or Spanish, were also used. Results The final sample consists of 13 articles, after qualitative analysis the results were grouped into four categories: Patient, Injury, Rehabilitation, and Work. Injury severity, hospitalization time, number of surgical procedures, insertion in a rehabilitation program, work-related rehabilitation, family and workplace support were the main elements identified. Conclusion The rehabilitation program should be integrated and multidisciplinary with actions aimed at pain management, functional recovery, and preparation for a return to work. Support family member and whenever possible work environment should be considered within the vocational rehabilitation program to ensure the return to work.

Efeitos da suplementação de ômega 3 na resistência à insulina em mulheres com síndrome do ovário policístico: revisão sistemática / Effects of omega 3 supplementation on insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: systematic review

Introdução: A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma disfunção hormonal que acomete mulheres em idade reprodutiva podendo causar infertilidade, alterações no ciclo menstrual, hirsutismo, presença de cistos nos ovários, amenorreia e distúrbios metabólicos. Dentre as alterações metabólicas, resistência à insulina (RI) está presente em 70,5% das brasileiras com SOP. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura para descrever os efeitos da suplementação de ômega-3 na RI em mulheres com SOP. Materiais e métodos: As buscas pela informação foram realizadas na base de dados PubMed e LILACS utilizando os descritores "síndrome do ovário policístico"; "ácidos graxos ômega-3" e "resistência à insulina", em português e inglês. Resultados: Foram encontrados sessenta estudos e após o crivo metodológico seis foram selecionados para compor esta revisão. Ao total dos ensaios clínicos incluídos nesta revisão, 326 mulheres com faixa etária correspondente a 18-45 anos foram avaliadas com variações de índice de massa corporal entre 25 e 45 kg/m2. A variação de tempo de acompanhamento entre os estudos foi de 2 a 6 meses. Discussão: Em todos os estudos incluídos nesta revisão, a homeostase da glicose sérica foi avaliada pelo índice HOMA. Apenas 1 estudo avaliou o índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICK1); 2 estudos avaliaram hemoglobina glicada e índice de sensibilidade à insulina (ISI de Matsuda). A avaliação da insulinemia de jejum foi realizada em 4 estudos. Metade dos estudos incluídos suplementou os pacientes com 1.000 mg de ômega-3 ao dia, enquanto 25% dos estudos utilizou a dosagem de 2000 mg/dia 25% utilizou 4000 mg/dia. A maioria das pesquisas encontradas (67%) descreveu efeito positivo entre a suplementação de ômega-3 e melhora da RI de mulheres com SOP, utilizando os diferentes métodos de dosagem da homeostase da glicose sérica. Conclusão: Conclui-se que o consumo de ômega-3 pode ter efeito positivo sobre a RI.

Introduction: Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a hormonal dysfunction that affects women of childbearing age and can cause infertility, changes in the menstrual cycle, hirsutism, ovarian cysts, amenorrhea, and metabolic disorders. Among the metabolic changes insulin resistance (IR) is present in 70.5% of Brazilians with PCOS. Objective:To systematically review the literature to describe the effects of omega-3 supplementation on IR in women with PCOS. Materials and methods: Information searches were performed in the PubMed and LILACS database using the descriptors "polycystic ovarian syndrome"; "fatty acids omega-3" and "insulin resistance", in Portuguese and English. Results: Sixty studies were found and six were selected to compose this review. In the total of the clinical trials included in this review, 326 women aged 18-45 years were evaluated with variations in body mass index between 25 and 45 kg/m2. The variation in follow-up time between the studies was from 2 to 6 months. Discussion: In all studies included in this review, serum glucose homeostasis was assessed by the HOMA index. Only 1 study evaluated the quantitative index of insulin sensitivity (QUICK1); 2 studies evaluated glycated hemoglobin and insulin sensitivity index (Matsuda ISI). The evaluation of fasting insulinemia was performed in 4 studies. Half of the included studies supplemented patients with 1000 mg omega-3 daily, while 25% of the studies used the dosage of 2000 mg / day 25% used 4000 mg / day. Most of the researches (67%) described a positive effect between omega-3 supplementation and improvement of IR in women with PCOS, using the different dosing methods for serum glucose homeostasis. Conclusion: It is concluded that omega-3 consumption may have a positive effect on IR.

Free radical scavenging activity of ethanol leaves extracts of Anacardiaceae / Atividade de sequestramento de radical livre dos extratos etanólicos das folhas de Anacardiaceae

Free radicals are responsible for causing many chronic and degenerative diseases. Antioxidants are substances capable of scavenging free radicals and preventing cell damage. In this context, antioxidant activity of alcoholic extracts from leaves of Anacardium occidentale and Myracrodruon urundeuva was evaluated by 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl DPPH and 2,2'-azinobis-(3-ethyl-benzothiazolin6-sulfonic acid) ABTS methods. Phenolic content and phytochemical analysis were performed for each species. Results showed that both species exhibited free radical scavenging activity. These results are directly related to high phenolic content found in the extracts. M. urundeuva showed antioxidant activity similar to butylhydroxytoluene (BHT) and could be considered a promising plant source of natural antioxidant.

Os radicais livres são responsáveis por causar muitas doenças crônicas e degenerativas. Os antioxidantes são substâncias capazes de eliminar radicais livres e impedi-los de causar danos celulares. Neste contexto, a atividade antioxidante dos extratos alcoólicos das folhas de Anacardium occidentale e Myracrodruon urundeuva foi avaliada pelos métodos de 2,2- difenil-1-picrilhidrazil (DPPH) e 2,2'-azinobis-(3-etil-benzothiazolin-6-sulfónico ácido) (ABTS). O conteúdo fenólico e análise fitoquímica dos extratos também foram avaliados. As duas espécies exibiram atividade sequestradora de radicais livres. Estes resultados estão relacionados com alto teor de compostos fenólicos encontrados nos extratos. M. urundeuva mostrou atividade antioxidante semelhante ao butilhidroxitolueno (BHT), se tornando uma fonte promissora de antioxidante natural.

Suporte social e individuação em jovens de diferentes configurações familiares / Social support and young people individuation in different family configurations / El apoyo social y la individuación en jóvenes de distintas configuraciones familiares

O estabelecimento de laços com a família, amigos ou mesmo professores é crucial para o desenvolvimento dos adolescentes e jovens adultos. Uma individuação bem-sucedida na adolescência implica qualidade de relação. O presente estudo tem como objetivo analisar as diferenças na percepção do suporte social e processo de individuação em função da configuração familiar, bem como analisar o poder preditor da configuração familiar, do gênero, da idade e da percepção do suporte social dos jovens no processo de individuação. A amostra foi constituída por 827 jovens a frequentarem o ensino secundário e universitário, com idades entre os 13 e os 25 anos. A coleta de dados foi realizada no Norte de Portugal, mediante questionários de auto-relato: Social Support Appraisals (SSA) e Munich Individuation Test of Adolescence (MITA). Os resultados mostraram que jovens de famílias intactas apresentavam uma individuação mais bem-sucedida comparativamente com jovens de famílias divorciadas, e ainda evidenciaram o poder preditor da percepção do suporte da família no desenvolvimento da individuação. Neste sentido, verificou-se a importância da configuração e do suporte familiar para uma individuação bem-sucedida.

The establishment of bonds with family, friends or teachers is crucial to the development of adolescents and young adults. A successful individuation in adolescence involves the quality of relationships. This study aims to analyze the differences in the perception of social support and individuation process according to the family setting and to analyze the predictive power of family structure, gender, age and perceived social support of young people in the process of individuation. The sample consisted of 827 young people to attend secondary school and university, aged between 13 and 25 years. The data collection was carried in northern Portugal, through self-report questionnaires: Social Support Appraisals (SSA) and Munich Individuation Test of Adolescence (MITA). The results showed that young peole of intact families had a more successful individuation compared to young people from divorced families, and showed the predictive power of family support perception in the development of individuation. In this sense, this study showed the importance of setting and family support to a successful individuation.

El establecimiento de vínculos con la familia, amigos o profesores es crucial para el desarrollo de los adolescentes y adultos jóvenes. El éxito del proceso de individuación en la adolescencia implica calidad en las relaciones. Este estudio tiene como objetivo analizar las diferencias en la percepción de apoyo social y el proceso de individuación de acuerdo con el entorno familiar y analizar la capacidad de predicción de la estructura familiar, el género, la edad y el apoyo social percibido de los jóvenes en el proceso de individuación. La muestra consistió en 827 jóvenes que asisten a la escuela secundaria y la universidad, con edades comprendidas entre 13 y 25 años. La recolección de datos se realizó en el norte de Portugal, a través de cuestionarios de autoinforme: Social Support Appraisals (SSA) e Munich Individuation Test of Adolescence (MITA). Los resultados mostraron que los jóvenes de familias intactas tenían una mejor individuación en comparación con los jóvenes de familias divorciadas, y mostraron el poder predictivo de la percepción de apoyo familiar en el desarrollo de la individuación. En este sentido, este estudio demostró la importancia del entorno y del apoyo familiar en el éxito del proceso de individuación de los jóvenes.

Conflito trabalho-família: um estudo com motoristas profissionais / Work-family conflict: a study of professional drivers / Conflicto trabajo-familia: un estudio con conductores profesionales

Este estudo pretende contribuir para a compreensão do conflito entre trabalho e família em motoristas profissionais que trabalham com transporte de passageiros e da influência que outras variáveis possam ter nesse âmbito. Foi analisada especificamente a relação entre o conflito trabalho-família e as variáveis sociodemográficas (idade), do contexto familiar (número e idade dos filhos) e do contexto profissional (duração da jornada de trabalho, satisfação com o trabalho, suporte social dos supervisores e suporte social dos colegas de trabalho). Os dados foram recolhidos por meio de questionário, tendo participado 154 trabalhadores de uma empresa de transportes de passageiros do norte de Portugal. Todos os participantes eram do sexo masculino, e a maioria deles tinha idade entre 40 e 59 anos, eram casados e tinham filhos. Os resultados revelaram que os motoristas apresentam valores médios relativamente reduzidos de conflito trabalho-família e indicaram que a idade dos filhos, o número de horas trabalhadas semanalmente e a percepção de suporte dos supervisores constituíram preditores significativos do conflito trabalho-família.

This study aims to contribute to the understanding of work-family conflict among professional drivers, and the influence that other variables may have in that context. We analyzed the relationship between work-family conflict and socio-demographic variables (age), family context (number of children and their ages), and professional context (number of working hours, job satisfaction, and perception of supervisor and co-worker social support) in particular. Data were collected through a questionnaire administered to 154 male workers of a passenger transport company in the north of Portugal. The majority of the participants were aged 40-50, were married, and had children. Data showed that the drivers reported relatively low mean levels of work-family conflict. Results also showed that the age of their children, weekly hours worked, and the perception of supervisor support were significant predictors of work-family conflict.

Este estudio pretende contribuir a la comprensión del conflicto entre trabajo y familia en conductores profesionales que trabajan con el transporte de pasajeros, y de la influencia que otras variables puedan tener en ese contexto. Específicamente, se analizó la relación entre el conflicto trabajo-familia y las variables sociodemográficas (edad), el contexto familiar (número de hijos y su edad), así como el contexto profesional (duración de la jornada de trabajo, satisfacción laboral, apoyo social de los supervisores y soporte social de los compañeros de trabajo). Los datos se recogieron mediante un cuestionario aplicado a 154 trabajadores hombres de una empresa de transporte de pasajeros del norte de Portugal. La mayoría de los participantes tenía entre 40 y 59 años, estaban casados y tenían hijos. Los resultados muestran que los conductores tienen valores medios relativamente bajos de conflicto trabajo-familia. Los resultados también indicaron que la edad de los hijos, el número de horas trabajadas semanalmente y la percepción de apoyo de los supervisores constituyeron predictores significativos del conflicto trabajo-familia.

Avaliação comparativa da modulação de antibióticos, frente às cepas bacterianas de Escherichia coli, Staphylococcus aureus / Evaluación comparativa de la modulación de antibióticos frente a cepas bacterianas de Escherichia Coli, Staphylococcus / Comparative Evaluation of the Modulation of Antibiotic-Activity against Strains of Escherichia coli and Staphylococcus aureus

Introdução: Combinações múltiplas de drogas estão sendo utilizadas no combate à disseminação de bactérias patogênicas resistentes a antibióticos. No entanto, a utilização incorreta desses antibióticos fez com que algumas bactérias sejam selecionadas, deixando apenas as resistentes aos agentes antimicrobianos, com o consequente surgimento de resistência aos antibióticos. Objetivos: Nesse contexto, avaliaram-se as atividades microbiológicas dos antibióticos claritromicina, gentamicina, ciprofloxacino e imipenem, além de comparar as atividades da associação entre esses fármacos, frente às cepas bacterianas de Escherichia coli e Staphylococcus aureus. Materiais e Métodos: A Concentração Inibitória Mínima (CIM) foi realizada pelo método de microdiluição em caldo para cada uma das amostras selecionadas. Posteriormente, com base nos valores das cims, foi avaliado o efeito antimicrobiano da combinação das drogas pelo método de modulação. Resultados: A associação demonstrou efeitos sinérgicos frente às linhagens testadas, sugerindo-se que a associação dos antibióticos testados aumenta o seu potencial antimicrobiano. Conclusão: Nesse sentido, o uso de antibióticos em combinação pode ser realizado mediante investigações posteriores que comprovem a segurança de seu uso.

Introducción: Actualmente, se está utilizando la combinación de múltiples drogas en la lucha contra la propagación de bacterias patógenas resistentes a los antibióticos. Sin embargo, el uso inadecuado de estos antibióticos ha causado que algunas bacterias se seleccionen, con la consiguiente aparición de resistencia a los antibióticos. Objetivo: Se evaluó la actividad microbiológica de los antibióticos claritromicina, gentamicina, ciprofloxacino e imipenem, y se comparó la actividad sinérgica de estos fármacos, frente a las cepas bacterianas de Escherichia coli y Staphylococcus aureus. Materiales y Métodos: Se determinó la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) por el método de microdilución en caldo para cada una de las muestras seleccionadas y se evaluó el efecto antimicrobiano de la combinación de fármacos por el método de modulación. Resultados: La combinación mostró efectos sinérgicos frente a las cepas ensayadas, lo que sugiere que la asociación de los antibióticos ensayados aumenta su potencial antimicrobiano. Conclusión: Se puede utilizar antibióticos en combinación; sin embargo, se requiere realizar investigaciones adicionales que demuestren ser seguros para su utilización.

Introduction: Combining multiple drugs is an strategy used to combat the dissemination of pathogenic and drug resistant bacteria. However, the misuse of these drugs against bacteria have caused the selection of more resistant specimens called multidrug-resistant bacteria. Objective: In this work we evaluated the antibiotic activity of claritromicin, gentamicin, ciprofloxacin and imipenen, alone or associating one by one, against strains of Escherichia coli and Staphylococcus aureus. Material and methods: The minimal inhibitory concentration (mic) was performed using the microdilution assay. Based in the mic values, the antibiotic effect of the drugs alone and in association were determined. Results: The association between the drugs demonstrated the synergism against the bacterial strains. Conclusion: The use of the combined antibiotic-therapy can be positively performed, but additional studies have to be conducted first for proving that its use is safe.

Resistance of Klebsiella Pneumoniae clinical isolates: linkage of outer membrane proteins (omps) with production esbls

Three isolates of Klebsiella pneumoniae, collected from the University Hospital in Fortaleza, Brazil, were analyzed to determine their resistance to multiple antibiotics. The results of this study showed that the resistance of the clinically isolated bacteria is associated with the production of extended-spectrum beta-lactamases (ESLBs) and loss of outer membrane proteins.

Toxemia gravídica na adolescência / Pregnancy toxemia in adolescence

Este estudo teve como objetivo identificar a ocorrência de complicações da gravidez em adolescentes internadas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (Universidade Federal do Ceará) em 2007. Um estudo descritivo, retrospectivo, de caráter documental. A amostra foi constituída de 54 prontuários de adolescentes com diagnóstico de doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Na análise, considerou-se a adolescência como o período entre 10 e 19 anos, estratificado nas faixas de 10 a 15 adolescente precoce e 16 a 19 adolescente tardia. Os resultados mostraram que 67 porcento das adolescentes precoces desenvolveram pré-eclampsia, 8,3 porcento eclampsia e 25 porcento síndrome de HELLP. Nas adolescentes tardias, 90,5 porcento desenvolveram pré-eclampsia, 9,5 porcento eclampsia e nenhum caso de síndrome de HELLP. A Toxemia gravídica foi mais acentuada no 3º trimestre de gestação em ambos os grupos de adolescentes e o parto mais realizado foi o cesáreo. Em relação à variável escolaridade, 51 tinham ensino fundamental. Concluiu-se que a toxemia gravídica na adolescência está associado com as formas graves de pré-eclampsia, eclampsia e síndrome de HELLP. O estudo ilustra o cerne de um problema social em evolução.

The aim of the present study was to investigate the occurrence of pregnancy toxemia in the adolescents interned at the School Maternity Hospital Assis Chateaubriand in Fortaleza-CE in 2007. The sample consisted of 54 promptuaries of adolescents diagnosis with DHEG. For the analysis, adolescence was considered the life period between 10 to 19 years of age, stratified in the age groups of early adolescence (from 10 to 15 years) and late adolescence (from 16 to 19). Results showed that 67 porcent of the early adolescents developed preeclampsia, 8,3porcent eclampsia and 25 porcent HELLP syndrome. In the late adolescents, 90,5 porcent developed preeclampsia, 9,5 porcent eclampsia and there was no case of HELLP syndrome. The pregnancy toxemia occurred predominantly in the 3rd trimester in both groups. In 21 of the adolescents, the pregnancy process was interrupted before 37 weeks, 31 among 37 and 41 weeks, and 2 after 42 weeks. As to schooling, 51 had elementary education. It is assumed that pregnancy toxemia in adolescents is associated with severe forms of preeclampsia, eclampsia and HELLP syndrome. The study illustrates the essence of a social problem in the process of evolution.

Plantas medicinais usadas pelos índios Tapebas do Ceará / Ethno-medicinal plants of Tapeba Indians from the State of Ceará - Brazil

Este trabalho apresenta um levantamento das plantas medicinais utilizadas pelos índios Tapebas do Ceará, na tentativa de resgatar a cultura descaracterizada ao longo dos anos. Os parâmetros considerados foram a freqüência de uso das plantas e suas indicações populares para determinadas doenças, baseando-se em entrevistas realizadas nas comunidades localizadas no município de Caucaia, situado a 16 Km de Fortaleza, capital do Ceará, em que foram mencionadas 63 plantas. Amostras das plantas foram coletadas e depositadas no Herbário Prisco Bezerra da Universidade Estadual do Ceará, onde foram identificadas. As plantas mais citadas foram agrupadas de acordo com seus dados químico, farmacológico e/ou toxicológico encontrados na literatura científica. A pesquisa mostra que a comunidade indígena dos Tapebas faz uso de muitas espécies vegetais sem dados químico e farmacológico registrados, bem como de outras que já foram alvo de pesquisa científica, mas que necessitam ainda de estudos complementares para garantir segurança para um uso geral e preparação de fitoterápicos.

This work presents a survey of the medicinal plants used by Tapebas Indians from the state of Ceará - Brazil, trying to rescue their culture which is vanishing through the years. Several interviews were performed at the indian's community located at municipality of Caucaia, 16 Km away from Fortaleza, Capital city of the state of Ceará. A total of 63 plants were cited. The interviews were based on the frequency that the plants are used and their respective uses. Samples of the plants were collected and classified by botanists of the Prisco Bezerra Herbarium of the Universidade Federal do Ceará. A literature survey was carried out with all known plants to obtain chemical, pharmacological and toxicological informations. The results show that the Tapebas use plants with no reported chemical and pharmacological informations and other plants which were already studied but need yet more studies to assure complete safety for a general use and production of phytoterapics.

Diagnóstico diferencial entre esquizofrenia, transtornos invasivos do desenvolvimento e transtorno obsessivo-compulsivo na infância / Differential diagnosis between schizophrenia, pervasive development disorders and obsessive-compulsive disorder in childhood

As dificuldades no diagnóstico dos transtornos mentais na infância criam dilemas e escassez de literatura específica. Neste estudo de caso discutimos o diagnóstico diferencial entre esquizofrenia, transtornos invasivos do desenvolvimento e transtorno obsessivo-compulsivo em uma garota de 7 anos.

Problemas médicos associados ao uso de cocaína / Medical problems associated with the use of cacaine

Com o surgimento do crack, a forma alcalóide e de menor custo da coca, observamos importante crescimento no número de usuários da substância, tornando cada vem mais freqüentes as conseqüências médicas adversas de seu uso. Frente à impressionante multiplicidade, morbidade e, ocasionalmente, elevada mortalidade destes efeitos, é imperioso que o clínico possua conhecimentos relativos aos mesmos, a fim de que o abuso de cocaína passe a freqüentar sua lista de diag- nósticos diferenciais em diversas situações médicas, com importantes implicações terapêuticas. O objetivo do nosso trabalho é fornecer uma visão geral de tais problemas.

The advent of crack, the alkaloid and cheaper form of coca, has greatly increased the substance addicts, resulting in more fequent adverse medical consequences of its use. Due to the remarkable multiplicity, morbidity and, occasionally, high rnortality of these effects, it is indispensable a knowledge that enables the physician to intoduce cocaine's abuse into his list of differential diagnosis at several medical circumstances, with important therapeutical consequences. The aim of this paper is to provide a general view over these problems.